Сегодня следующие представительства считаются более представительными виды деменции:

  • Болезнь Альцгеймера
  • Лобно-височная деменция (или болезнь Пика)
  • Деменция из-за тельца Леви
  • Деменция при болезни Паркинсона
  • Сосудистая деменция
  • Мультиинфарктная деменция
  • Болезнь Бинсвангера

Болезнь Альцгеймера

Это самая частая причина слабоумия на Западе. Появление симптомов обычно происходит после 65 лет, хотя у некоторых пациентов это может происходить до 40 лет (в этом случае это обычно связано с наследственными формами заболевания, что может случиться в 25% случаев) ,

Вначале клиника ограничивается определенными провалами памяти, но позже устанавливается изменение недавней памяти (способность хранить новую информацию и восстанавливать ее через некоторое время) и способности к обучению, а также с течением времени. Удаленная память также будет потеряна (чтобы запомнить отдаленные события).

Чтобы узнать больше, смотрите раздел, посвященный болезни Альцгеймера.

Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

Это дегенеративное изменение, характеризующееся присутствием аномальных веществ, которые известны как тела и клетки Пика, внутри некоторых нейронов, которые расположены в лобной и височной долях.

Это обычно затрагивает пациентов в средних возрастах жизни; таким образом, это одна из самых частых деменций у пациентов в возрасте от 45 до 65 лет.

Обычно это слабоумие, которое прогрессирует медленно, и основное клиническое изменение происходит в сфере личности; Наиболее яркие симптомы:

  • Трудности в социальных отношениях, что приводит к изоляции.
  • Навязчивое и неадекватное поведение в разных средах.
  • Изменения в контроле эмоций.
  • Потеря исполнительных способностей.
  • Нарушение речи на ранних стадиях заболевания, которое может быть первым заметным симптомом.
  • Нарушение умения читать и писать, а также снижение словарного запаса.
  • Внезапные изменения в настроении.
  • Мышечная жесткость
  • По мере прогрессирования заболевания апатия является симптомом, который доминирует в клинике.
  • Изменения недавней памяти и способности к обучению являются общими.

Диагноз основывается на симптомах, которые проявляет пациент, поскольку компульсивное поведение и эмоциональные изменения очевидны с самого начала заболевания. Среди тестов, которые могут быть выполнены: магнитный резонанс головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), исследование спинномозговой жидкости, компьютерная томография головы и так далее.

Не существует известного лечения этого заболевания, которое полностью выводит пациента из строя. При лечении антидепрессанты и антипсихотики используются для контроля эмоциональных подъемов и падений пациента, а также тех лекарств, которые способствуют облегчению других связанных расстройств, таких как проблемы с щитовидной железой и питанием, депрессия, инфекции, анемия и т. Д.

Деменция из-за тельца Леви

Деменция с тельцами Леви является третьей причиной деменции у пожилых людей после АД и сосудистой деменции, и, как следует из названия, типичной особенностью является наличие так называемых тельцев Леви, которые представляют собой аномальные отложения. белков, распределенных по всему мозгу, которые влияют на функции определенных нейротрансмиттеров, изменяя восприятие, мысли и поведение пострадавших.

симптомы:

  • Когнитивные нарушения медленно прогрессируют. Когнитивные колебания являются типичными для этого заболевания и в основном основаны на состоянии внимания и бдительности.
  • Характерны также зрительные галлюцинации, а также нарушения сна (в фазе расслабления мышц эти пациенты обычно имеют большую активность).
  • Пациент также может иметь слуховые, обонятельные, тактильные и вкусовые галлюцинации.
  • Изменения настроения и поведения (грусть, депрессия, гнев, отсутствие инициативы ...).
  • Возможны тремор и другие симптомы, такие как слабость, ригидность мышц и неустойчивая походка, что иногда затрудняет дифференциальную диагностику болезни Паркинсона.

Диагноз включает в себя физические и неврологические обследования, которые оценивают функциональные и выразительные возможности пациента, его память и другие навыки, в дополнение к выполнению таких тестов, как КТ или МРТ. Однако окончательный диагноз получают только после смерти пациента, при проведении вскрытия.

Не существует известного лечения этой деменции, и лечение должно быть персонифицированным, потому что болезнь вызывает чувствительность к определенным лекарствам.

Деменция при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона может, в некоторых случаях, развить картину деменции. На самом деле, признается, что само заболевание увеличивает риск его страдания.Когда они связаны, в этом подтипе, лечение болезни Паркинсона является более сложным, что приводит к большим осложнениям и большему риску смертности.

Его симптомы очень похожи на болезнь Альцгеймера, отличаясь главным образом тем, что отложенная память сильно поражена, а при деменции, связанной с болезнью Паркинсона, она может быть нетронутой. На внимание и сбор информации в окружающей среде влияют больше, чем на память и язык.

Другие виды деменции

Сосудистая деменция

Сосудистые деменции возникают из-за инсульта или множественных эпизодов, которые заставляют кровообращение прекращать поливать часть мозга, что приводит к гибели пораженных нейронов.

Это одна из немногих деменций, которые можно предотвратить, избегая или контролируя факторы риска, такие как высокое кровяное давление, гиперхолестеринемия, которая может привести к атеросклерозу или диабету, чтобы снизить шансы перенести его в будущем.

Фактически, есть исследования, которые показывают, что правильное лечение артериальной гипертонии уменьшает появление когнитивных нарушений и риск развития деменции.

Мультиинфарктная деменция

Как следует из названия, это слабоумие связано с множественными инфарктами или инсультами головного мозга, которые могут протекать бессимптомно и которые оставляют остаточные инфарктные области.

Его начало обычно внезапное, особенно если оно происходит после одного из этих инфарктов, и обычно сопровождается неврологической симптоматикой как следствие ишемической аварии.

Болезнь Бинсвангера

Подтип сосудистой деменции, который связан с высоким кровяным давлением и атеросклерозом, который также известен как атеросклеротическая субкортикальная энцефалопатия.

Это слабоумие связано с дегенерацией белого вещества головного мозга из-за окклюзии мозговых кровеносных сосудов, что ограничивает количество крови, которая достигает мозга в целом и белого вещества в частности. Клетки мозга, лишенные кислорода, разрушаются и погибают, что вызывает слабоумие.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность появления расстройства:

  • Артериальная гипертония
  • Атеросклероз (закаливание кровеносных сосудов).
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Диабет.

Симптомы обычно проявляются постепенно, постепенно прогрессируя, хотя иногда они стабилизируются и даже улучшаются. Основными проявлениями этого заболевания являются:

  • Нарушение походки (медленнее и нестабильнее).
  • Потеря памяти
  • Прогрессирующее ухудшение интеллектуальных, когнитивных и двигательных способностей.
  • Трудности самовыражения.
  • Депрессия.
  • Недержание.
  • Потеря координации, дрожь ...
  • Апатия.
  • Дезориентация.
  • Паралич на одной стороне тела.

Диагноз определяется с помощью таких тестов, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга. Вы также можете сделать простую фотоэмиссию компьютерной томографии (SPECT в соответствии с ее аббревиатурой на английском языке), которая направлена ​​на выявление дегенерации функции белого вещества головного мозга.

Не существует известного лечения этого заболевания, и лекарства, которые вводятся пациенту, направлены на контроль связанных патологий, таких как гипертония, гиперхолестеринемия и депрессия, а также на снижение риска инсульта.

Chapter 3: The different types of dementia (September 2019).